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河北：今年全省职工享受门诊统筹报销已达51.8亿元

近日，河北省政府新闻办召开新闻发布会，省医疗保障局介绍了河北省深化医保改革，推进医保服务便民利民的情况。

在全国率先出台职工医保门诊共济保障实施办法，将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，今年以来全省职工享受门诊统筹报销51.8亿元。在全国率先开通门诊保障定点药店，将门诊统筹基金的支付范围从定点医疗机构延伸到定点药店，使参保群众在家门口的定点药店就能享受与定点医疗机构相同的门诊保障待遇，目前全省共开通门诊保障定点药店1450家，实现了县区全覆盖。

率先推进职工医保个人账户共济改革，从仅限职工使用拓展到家庭成员可以共济使用。今年以来全省职工个人账户资金共济家庭成员1.46亿人次、支付医药费用123.78亿元，为家庭成员缴纳居民医保140.7万人次、支付参保费用5.39亿元。

稳步扩大医保报销范围。从2024年1月1日起，河北省纳入医保报销的药品将达到3088种。另外，河北省还将892种中药饮片和269种院内制剂纳入医保支付范围。根据医保基金承受能力，今年以来河北省还先后将45个医技诊疗项目、24个中医诊疗项目、64种医用耗材纳入医保支付范围。

药品耗材集采实现常态化。河北省从2019年7月主动跟进国家“4+7”药品集采试点开始，近几年来，先后集采药品604种、医用耗材135种，其中药品平均降价62%，医用耗材平均降价70%。

持续推进异地就医直接结算。今年2月10日起，全面取消河北省参保群众到京津异地就医备案手续，河北省参保群众到北京、天津看病无需备案即可直接结算；4月1日起，京津冀全面实现区域内就医免备案，让京津优质医疗资源更好地惠及河北省人民。

在全国率先实现门诊慢特病网上认定。研究开发了河北省门诊慢特病申报认定系统，将原来定期到医保经办机构现场纸质申报，改为随时通过门诊慢特病申报认定系统网上申报。同时下放认定权限，由原来医保经办机构䀻请专家定期集中评审，下放到各级医疗机构随时认定。7月1日起，又实现了门诊慢特病认定结果“全省互认”。

为了改变“大处方”“大检查”等过度医疗行为，2020年以来河北省相继开展了按病组付费和按病种分值付费改革试点。在邢台、唐山、廊坊、保定四市作为国家按病种分值付费试点城市基础上，推进支付方式改革提质扩面。截至目前，全省15个统筹区全部启动按病组付费和按病种分值付费改革，符合条件的医疗机构覆盖率达到93.1%。

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